MAKLUMAT PROJEK/
PROJECT INFO
Nama Projek /
Project Name
Kilang Halal Park Gong Badak
Jenis Bangunan /
Type of Property
*
Bengkel Teres 1 1/2 Tingkat
MAKLUMAT PERIBADI /
PERSONAL INFORMATION
Nama /
Full Name
*
No. K/P (Baru) /
IC No. (New)
*
Cth: 831018115292
Alamat /
Address
*
Tarikh Lahir /
Date of Birth
Cth: 18-10-1983
Tempat Lahir /
Place of Birth
Pilih Negeri /
Select State
JOHOR
KEDAH
KELANTAN
MELAKA
NEGERI SEMBILAN
PAHANG
PULAU PINANG
PERAK
PERLIS
SELANGOR
TERENGGANU
SABAH
SARAWAK
WILAYAH PERSEKUTUAN KUALA LUMPUR
WILAYAH PERSEKUTUAN LABUAN
WILAYAH PERSEKUTUAN PUTRAJAYA
LUAR NEGERI
LAIN-LAIN
Poskod
/ Poscode
Bangsa /
Race
Sila Pilih
Melayu
Cina
India
Lain-Lain
No. Tel /
Phone No.
Warganegara /
Nationality
Sila Pilih
Warganegara
Bukan Warganegara
No. Tel Bimbit /
Mobile No.
*
Jantina /
Gender
Sila Pilih
Lelaki
Perempuan
Nama Wakil /
Name of Representative
Status Perkahwinan /
Marital Status
Sila Pilih
Bujang
Kahwin
Janda/Duda
Emel /
Email
*
PEKERJAAN /
OCCUPATION
Pekerjaan/Jawatan
Job/Position
*
Nama Majikan /
Employer Name
*
Alamat Majikan /
Employer Address
*
No Telefon Majikan /
Employer Phone No.
Poskod
/ Poscode
Pendapatan /
Income
*
RM
MAKLUMAT SUAMI / ISTERI /
SPOUSE INFORMATION
Nama /
Full Name
No. K/P (Baru) /
IC No. (New)
Cth: 831018115292
Pekerjaan/Jawatan
Job/Position
Pendapatan /
Income
RM
No Telefon (P) /
Office Phone No.
No Telefon (HP) /
Phone No.
Nama Majikan /
Employer Name
Alamat Majikan /
Employer Address
Poskod
/ Poscode
TUJUAN SEWA /
RENTAL PURPOSE
Tujuan Sewa /
Rental Purpose
*
PENGAKUAN /
ACKNOWLEDGEMENT
*
Dengan ini, saya mengesahkan bahawa kesemua data peribadi yang saya telah berikan adalah semuanya benar, terkini dan tepat. Sekiranya terdapat apa-apa perubahan pada mana-mana data peribadi saya, saya akan memaklumkan kepada PMINT dengan serta merta. /
I hereby confirm that all the personal data I have provided is true, current and accurate. If there are any changes to any of my personal data, I will inform PMINT immediately.
DEKLARASI PERLINDUNGAN DATA PERIBADI PELANGGAN /
CUSTOMER'S PERSONAL DATA PROTECTION DECLATION
*
Saya mengisytiharkan bahawa telah baca dan fahami serta bersetuju untuk tertakluk kepada
Notis Perlindungan Data Peribadi PMINT
dan saya menyatakan persetujuan dan memberi kuasa kepada PMINT; /
I declare that I have read and understand and agree to be subject to PMINT's Personal Data Protection Notice and I express my consent and authorize PMINT;
*
Untuk meminta dan memperolehi kesemua maklumat dan data peribadi dalam borang ini bagi tujuan memproses permohonan ini dan semua tujuan-tujuan lain yang diperlukan berkaitan dengan mana-mana produk, perkhidmatan yang ditawarkan oleh PMINT /
To request and obtain all information and personal data in this form for the purpose of processing this application and all other necessary purposes related to any product, service offered by PMINT
*
Untuk mendedahkan data peribadi saya dengan entiti-entiti lain dan pihak luar apabila dikehendaki bagi tujuan yang dinyatakan di dalamnya; dan/atau /
To disclose my personal data with other entities and external parties when required for the purposes stated therein; and/or
*
Untuk mengumpul dan memproses data sensitif peribadi saya untuk tujuan permohonan ini yang mana berkaitan. /
To collect and process my personal sensitive data for the purpose of this application which is relevant.
NOTA : MAKLUMAT YANG BERTANDA
*
MESTI DIISI /
NOTE :
information marked
*
must be filled
* Untuk paparan cetakan terbaik sila gunakan Google Chrome. Harap Maklum.